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第四节 帕金森病（第4页）

答案是：既有原则，又要结合个体。

（1）“长期”。帕金森病是一种缓慢进展的神经系统疾病。诊断之后，患者就应该考虑在医生指导下开始正规的治疗。一旦开始药物治疗，非特殊原因（如过敏、严重副作用）不宜轻易减药或停药。建议通过定期复查，由医生长期跟踪、观察患者的病情进展，并据此作出判断和（必要时的）调整。某种角度讲，帕金森病就像高血压、糖尿病等其他许多慢性病，其药物治疗往往需要持续终生。

（2）“协同”。原发性帕金森病患者在病程早期往往能获得良好的药物治疗效果，这段时间称为“蜜月期”。随着疾病发展，药物效果会减弱、有效时间缩短。患者逐渐出现服药后有效、药劲过后症状加重的波动，医学上称作“开-关”现象。药物作用如果超过一定程度，患者还可能出现身体或肢体扭动，叫“异动症”。“开-关”现象和异动症都提示：这是患者应该积极寻求外科治疗的时候了。脑深部电刺激手术（俗称“脑起搏器手术”）是一种有效安全、能改善患者部分运动症状的方法。这种手术系微创治疗，患者术后恢复快。

尽管手术能使症状有效缓解，患者术后仍然要记得服用抗帕金森病药物。药物和手术就像人的左右手，它们的作用不尽相同，彼此互相协助。广义的协同，还应该包括贯穿于病程始终的康复训练。

（3）“科学”。现代医学的发展为帕金森病治疗带来了许多的治疗工具，包括药物、手术和康复训练。使用好这些工具，可以使患者病情明显改善、生活质量大大提高。建议患者到有多学科完整设置的大型正规医院就诊，听从专科医生的指导和建议。相信科学和规律，不要迷信道听途说的偏方杂学，也不要依赖主观的猜测臆想。

帕金森病治疗要注重以上原则，还要考虑患者的个体特殊性。患者的并存病、既往史、过敏史、身体一般情况等等都可能影响具体治疗方案的细节。

药物和手术都是治疗手段，它们不是非此即彼的关系，配合得当可以显著改善病情。身体和疾病也非根本敌对，慢性病的患者要在治疗中学会与疾病和谐相处，讲究平衡即是健康。

10。帕金森病吞咽障碍表现

吃饭时间越来越长？

饭后总是反复清嗓子？

进食或饮水时经常咳嗽？

喉咙、嗓子好像总有异物感……

警惕！这是帕金森病吞咽障碍的表现！

呛咳不可怕！这些保命妙招你不知道才可怕！

吞咽障碍在帕金森病患者中非常普遍，实际上，钡剂造影和纤维喉镜检查结果，95%的帕金森病患者都有不同程度的吞咽障碍。在帕金森病的早期，吞咽障碍的表现较为隐匿，极易被病人和家属忽略。部分患者表现为用餐时间延长、进食后反复清嗓子，当帕金森病患者出现进食或饮水后咳嗽时，部分患者家属才察觉到病人可能存在吞咽障碍的问题。帕金森病患者出现不明原因的长期低热和肺炎都是由于吞咽障碍导致的误吸引起的。

为避免吞咽障碍对帕金病患者造成危害，对于帕金森病患者和家属来说，首先要学会识别吞咽障碍的表现，尤其是严重呛咳、误吸等，其次要掌握发生这些情况时的紧急处理方法。

（1）吞咽障碍的表现

困扰中晚期帕金森病患者最大的问题就是吞咽相关的问题，经常会出现由吞咽困难引起流口水、进食呛咳、误吸和吸入性肺炎，甚至会出现窒息而致命。由于大家普遍对吞咽障碍的重视程度不够，对发生呛咳、误吸时处理方法不得当，不少帕金森病晚期患者就是因为吃饭时窒息或者吸入性肺炎而去世，非常可惜。

（2）呛咳时处理方法

①病人身体略前倾，吐尽口中剩余食物。

②用手掌顶在病人胸骨下（肚脐与肋骨之间）并施加压力，告诉病人剧烈咳嗽。

③注意：不要去拍病人后背，这种动作容易导致误吸。

④与病人一起分析导致咳嗽的原因，尽量避免再次发生。

（3）窒息时的处理方法

海姆立克急救法：救护者站在患者身后，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复用力，有节奏地实施，直至阻塞物吐出为止。

当发生窒息时，病人周围无一人在场，则可采用自救法。

患者可用自己的手或椅背、桌边顶住上腹部，快速而猛烈地挤压，压后随即放松。

吞咽障碍的改善，目前公认有效的最佳方法是康复治疗，包括对呼吸和吞咽相关肌群的训练。

11。帕金森病康复治疗也是关键

适合帕金森病人的锻炼方式有哪些？

进行锻炼时有哪些注意事项呢？

怎样锻炼才是最有效的？

为了维持或改善帕金森病人的日常生活能力，提高生活质量，在进行治疗的同时配合进行康复锻炼，对防治帕金森病的继发性功能障碍是有必要的。